보건복지부의 노인 통합돌봄사업과 별도로 노인들의 건강과 복지 욕구를 충족시키기 위한 광역지자체의 활동도 활발하다. 대표적으로 서울시와 광주시 사례가 있다.

◆동네의원 의료활동과 보건소 방문사업 연계 = 서울시는 최근 어르신들이 자신이 사는 곳에서 건강한 노후를 보낼 수 있게 '어르신 건강동행 사업'을 추진 중이다. 사업에 참여한 동네의원(치료)과 보건소(건강관리)를 연계해 통합적으로 지원한다.

10일 서울시에 따르면 동네의원 의사가 의원을 찾아 온 어르신 중에 영양관리 재활치료 복지상담 생활습관 개선 등이 필요하한 경우가 있으면 보건소로 건강관리를 의뢰한다. 보건소는 의뢰받은 어르신의 만성질환여부 영양상태 낙상위험 우울정도 등을 검토해 보건소의 기존 방문건강관리사업을 연계 제공한다. 2개월 간 6가지 맞춤형방문 서비스를 집중적으로 제공한다.

현재 서울시 어르신 건강동행사업에는 15개 자치구 263개 의료기관이 동참한다. 코로나19 대유행 후 일상회복을 맞아 동네의원의 참여를 이끌어낸 첫 협력사업이다.

동네의원과 보건소의 결합은 어르신 건강돌봄의 세세한 부분까지 챙길 수 있는 계기가 된다. 동네의원에 진료하러 온 어르신은 치매의심환자로 진단되면 보건소에 의뢰해 치매진단을 받고 장기요양등급을 신청, 주거환경 개선서비스까지 연계된다.

서울시는 이러한 어르신 건강동행서비스를 25개 전체 자치구로 확대할 계획이다. 수요에 따라 2개월 방문관리서비스 기간을 연장하고 약물관리 구강치료까지 서비스 범위를 확대하는 방안도 추진한다.

어르신건강동행센터를 설치하는 시범사업도 추진한다. 건강동행사업을 기반으로 보건소의 기존 방문건강관리사업 등 유사사업을 한데 묶어 '원스톱 통합건강관리'를 제공한다는 취지다. 서울시 관계자는 "2027년까지 자치구마다 4곳 센터를 만들어 서울에 100개 센터를 만드는 게 목표"라며 "지역돌봄 자원과 연계를 활성화해 수요자 중심의 완성도 높은 건강관리 서비스 체계를 구축해 나가겠다"고 말했다.

◆서비스 필요한 시민 누구나 혜택 = 광주시는 4월 1일부터 '광주다움 통합돌봄'을 추진하고 있다. 돌봄이 필요한 광주시민 누구나 이용할 수 있다. 서비스마다 일일이 신청하지 않아도 동행정복지센터 사례관리 담당자가 가정방문해 개인별 상황을 확인하고 필요한 서비스를 전문기관에 일괄 의뢰하면 의뢰받은 민간기관들이 집으로 방문해 서비스를 제공한다.

10일 광주시에 따르면 기존 돌봄사업에서 제공하지 않는 16종 서비스를 신설하고 경제적 어려움으로 이용하지 못하는 시민이 없도록 연간 102억원을 투입해 지원한다. 편리한 신청을 위해 원포인트 신청창구인 '돌봄콜'을 신설했다. 정보에서 소외될 우려가 있는 초고령 노인, 중증 장애인, 은둔고립, 1인가구 등은 '신청하지 않아도' 가정방문해 돌봄이 필요한지 살핀다.

실행 보장을 위해 시-구조직을 개편해 전담부서를 설치하고 97개 동에 사례관리 담당자 362명, 민간전문서비스기관 38곳(700명)을 선정했다.

광주다움 통합돌봄은 기존 돌봄제도의 선별주의에 반해 연령·소득·재산 기준을 과감히 없애 '시민 누구나' 돌봄이 필요한 정도에 따라 서비스를 받을 수 있도록 설계했다.

기존 돌봄의 틈새를 메우기 위해 새롭게 서비스 7개를 신설했다. △취사 청소 수발 등 가사지원 △영양식 등 식사 지원 △병원 관공서 등 동행지원 △간단한 집수리나 대청소 등 주거편의지원 △일시적으로 집이 없을 때 시설에 머무를 수 있는 단기보호지원 등이다.

기존돌봄이나 신설돌봄을 기다릴 여유가 없는 위기상황의 경우 즉시 지원하는 '긴급돌봄'까지 삼중안전망을 갖추고 있다.

7월 1일 개통해 행정과 민간이 공동으로 사용하는 정보시스템은 복지분야에서는 광주다움 통합돌봄이 유일하다.

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