08.13
2024
서울대병원 연구진이 개발한 ‘조기통합 완화의료 시스템(Early Palliative Care, EPC)’이 암환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 2년 생존율도 증가시킨다는 연구 결과가 나왔다. 특히 EPC을 10회 이상 받은 환자의 생존율이 유의미하게 증가한 것으로 나타났다. 세계보건기구와 미국임상종양학회는 진행암 환자에게 조기에 완화의료를 제공할 것을 권고한다. 조기완화의료는 말기 이전부터 항암 치료 과정에서도 통증이나 증상을 조절하고 심리·정서적 지지를 제공할 수 있는 완화의료 서비스를 말한다. 기존 연구에서는 조기완화의료가 암 환자의 삶의 질을 단기적으로 향상시키는 효과가 있음을 보여줬다. 하지만 장기적인 효과나 생존율에 미치는 영향에 대해서는 명확한 증거가 부족했다. 13일 서울대병원에 따르면 윤영호 서울대병원 암통합케어센터 교수와 강은교 국립암센터· 강정훈 경상대병원 교수는 12개 병원의 진행암 환자 144명을 대상으로 대조군과 중재군으로 나눠 EPC가 장기
08.09
의료현장에 다양한 정보통신기술(ICT)을 적용해 개인 건강과 질병을 관리하는 디지털헬스케어가 확산되고 있다. 보건의료전문가들은 현재 개발된 디지털헬스 기술을 잘 활용하면 주민 질환을 미리 예방할 수 있고, 발생한 질환에 대해서도 더 수준높게 대응할 수 있을 것이라고 주장한다. 최근 심혈관계 질환을 검사하기 위한 휴대용 기기, 정확하고 빠르면서도 저렴한 바이오센서 개발이 활발하다. 바이오센서는 암 같은 심각한 질환뿐만 아니라 건강상태를 조기에 예측하는 등 다양하게 활용할 수 있다. 그 결과 환자들의 병원 방문횟수는 물론 진단에 필요한 검사를 줄이고 비용절감 효과도 얻을 수 있다. 우리 국민 대부분이 가지고 있는 스마트폰과 바이오센스 등을 활용하면 하루에 얼마나 걷고 운동하는지, 열량은 얼마나 섭취하는지, 혈압과 심박동수는 어떻게 되는지 등 정보를 실시간으로 얻을 수 있다. 이를 기반으로 개인의 생리학적인 혹은 병리학적 변화를 담당 주치의가 원거리에서도 확인하고 적절한 처방을 내
08.08
뇌졸중을 경험한 환자들은 고관절 골절 위험이 2배 이상 높다는 연구결과가 나왔다. 뇌졸중 발병 이후 골밀도가 감소하고 낙상 위험이 증가한 탓으로 풀이된다. 고관절 골절은 뇌졸중이 주로 발병하는 노년층의 사망 위험을 높인다. 2차 후유장애까지 남길 수 있어 특히 주의해야 한다. 7일 신동욱·조인영 삼성서울병원 가정의학과 교수, 한경도 숭실대학교 정보통계보험수리학과 교수, 이다경 동탄성심병원 가정의학과 교수 연구팀은 뇌졸중 분야 권위지 ‘스트로크(Stroke, IF=8.4)’ 최근호에 뇌졸중 유형과 후유장애에 따른 골절 위험을 발표했다. 연구팀은 2010년에서 2018년 사이 국민건강보험공단 자료를 이용해 뇌졸중 생존 환자 22만3358명과 나이와 성별을 맞춰 선별한 대조군 32만2161명을 비교 분석했다. 평균 추적관찰기간 3.7년 동안 뇌졸중 환자에서 1만6344건의 골절이 발생했고 대조군에서는 2만398건의 골절이 발생했다. 이를 토대로 연구팀이 뇌졸중 이후 골절과의 관
최근 응급실을 찾은 경증환자가 3주째 늘어나고 있어 정부가 대책 마련에 나섰다. 응급 환자가 아닌데도 권역·지역 응급센터를 찾을 경우 의료비 부담을 늘릴 예정이다. 8일 보건복지부에 따르면 8월 첫째주 평균 응급실 내원환자 수는 1만9521명으로 평균의 109% 수준이다. 한국형 중증도 분류체계(KTAS) 1~2등급의 중증환자는 일주 전보다 6.9% 증가한 1481명이다. 그런데 비중증환자도 같이 늘었다. 중등증(중증과 경증 사이) 환자는 4.7% 증가한 9527명, 평균 117% 수준이다. 경증환자는 8513명으로 9.7%나 늘었다. 평균의 103% 수준이다. 전공의 공백으로 경증환자의 응급실 이용을 자제할 것을 권고해 왔으나 최근 들어 이뤄지지 않은 곳들이 늘어난 셈이다. 정윤순 보건복지부 보건의료정책실장은 “최근 응급실을 찾는 비중증환자가 늘어 평시 수준을 웃돌고 있고 응급실 부담이 늘고 있다”고 밝혔다. 이에 복지부는 △응급실 전문의 인센티브 지원 △신규·대체
08.07
8월말 발표 예정인 상급종합병원 구조전환 관련 논의되고 있는 주요 내용 일부가 공개됐다. 보건복지부는 상급종합병원 구조전환이 단시간에 이뤄지기 어렵기 때문에 시범사업과정에서 충분히 보완하고 현장의 수용성을 높이는 방향으로 전개할 계획이다. 중증비율도 현재 평균 50% 수준에서 60%로 3년간 올릴 예정이다. 일부 급격한 전환으로 발생할 수 있는 인력-재정 부담을 줄일 수 있을지 주목된다. 6일 정경실 보건복지부 의료개혁추진단장은 의료개혁특위(특위)에서 논의되고 있는 주요 내용 일부를 공개했다. 그 내용을 보면 상급종합병원을 △중증환자중심병원 △권역 내 진료협력 중추병원 △일반병상 감축 △전문인력중심병원 △수련책임병원 △환자 의료이용 지원 등이다. 중증환자 중심병원으로 전환하기 위해 약 3년간 환자 기준으로 평균 50% 수준인 중증환자 비율을 60%까지 단계적으로 올릴 계획이다. 3년 뒤 2027년 제6기 상급종합병원을 지정할 때 중증기준인 ‘전문진료질병군 입원환자’ 비중 하한
08.06
최근 발생한 일본도 살인사건 이후 급성기 정신질환자들의 진료과 관리를 위한 지원을 강화해야 한다는 지적이 커지고 있다. 5일 대한신경정신의학회는 “비극적인 사건이 발생하기 전, 지역사회에서 여러차례 경찰에 신고가 이뤄지고 이상 행동이 관찰되었음에도 불구하고 가해자가 전문가를 만나지 못한 이유는 무엇인지 물어야 할 것”이라며 “중증정신질환은 치료를 받으면 증상 조절과 회복이 가능하며 정신질환자의 의료이용 접근성을 높여야 한다”고 밝혔다. 정신건강복지법에는 정신질환이 의심되고 자타해 위험이 높은 경우 정신건강복지센터나 정신건강의학과 의사에게 연계하는 제도가 마련돼 있다. 또 정부는 2023년 정신건강혁신방안을 발표하고 정신건강혁신위원회를 발족해 국민의 정신건강 문제를 혁신적으로 개선한다고 밝혔다. 하지만 현장에서는 아직 시원하게 해결하지 못하고 있다. 최우선로 정책 추진이 이뤄져야 할 부분은 치료가 가능한 정신질환을 제때 충분히 치료하도록 지원해 환자의 건강과 국민의
현재 비타민 섭취량 권장기준은 섭취량 상위 2.5% 수준으로 정해져 있다며 이는 80년 전 영양결핍시대에 근거없이 정해진 것으로 새로운 권장 기준이 마련돼야 한다는 주장이 나왔다. 5일 명승권 국립암센터 국제암대학원대학교 원장(가정의학과 전문의)은 “비타민C의 하루 권장섭취량이 영국 인도는 40mg, 우리나라와 일본은 100mg, 프랑스는 110㎎으로 나라마다 크게 차이가 나고 전 세계적으로 비타민D 결핍이 대유행하는 것처럼 보인다. 하지만 사실이 아니며 이는 잘못된 권장섭취량의 개념과 정의에 기인한다”고 주장했다. 2014년 국민건강영양조사에 따르면 우리나라 남성의 약 75%, 여성의 83%가 비타민D 결핍으로 보고됐다. 우리나라뿐만 아니라 남아시아인 68%, 유럽인의 40%가 비타민D 결핍으로 전 세계적으로 비타민D 결핍이 대유행하는 것처럼 보인다. 이는 비타민D 혈중 농도를 20 ng/mL(나노그램 퍼 밀리리터) 기준으로 한 결과다. 일반 병의원에서는 30 ng/mL
최근 고온과 폭염이 지속되고 있다. 기상청에 따르면 당분간 폭염과 열대야가 이어질 전망이다. 신체정신적 문제가 발생하지 않도록 주의해야 할 때다. ‘기후변화에 관한 정부간 협의체(IPCC)’의 제6차 평가보고서 종합보고서에 따르면 지구지표면 온도는 적어도 지난 2000년 내 어떤 50년 기간보다도 1970년 이후 더 빠르게 증가하고 있다. 지구지표면 온도는 1850~1900년보다 2011~2020년에 1.09℃ 더 높았다. 또한 모든 지역에서 폭염의 증가는 인간의 사망률과 질병률을 발생시켰다. 지난 100여간 우리나라 기온은 꾸준히 상승했다. 연평균기온은 매 10년당 0.2℃ 높아졌으며 최근 30년(1991~2020년)간 과거 30년(1912~1940년)에 비해 1.6℃ 상승했다. 100여년간 가장 더웠던 해 10회 중 6회가 최근 10년 이내에 발생했다. 우리나라 기온 상승이 점점 빨라짐을 알 수 있다. 최근 10년(2011~2020년)동안 전국 폭염일수는 평균 15.6일이고 2
08.05
숨 못 쉬게 덥더니 이제는 오존(O₃)까지 기승이다. 4일 오후 3시 30분 경기 여주시의 온도가 40℃를 기록한 데 이어 5일 수도권 등지의 오존 농도가 ‘나쁨’으로 예보됐다. 덩달아 온열질환은 물론 호흡기질환 심장질환 등 다른 질병들도 추가적으로 걱정해야 하는 상황이다. 5일 기상청은 “전국에 폭염특보가 발효된 가운데 당분간 전국 대부분 지역에서 최고 체감온도가 35℃ 내외로 올라 매우 무덥겠다”며 “온열질환 발생 가능성이 매우 높으니 수분과 염분을 충분히 섭취하고 수시로 건강 상태를 확인해야 한다”고 예보했다. 4일 질병관리청에 따르면 전국 누적 온열질환자는 1546명(5월 20일~8월 3일)이다. 지구온난화 영향으로 폭염이 심화되고 고농도 오존 일수가 증가함에 따라 새로운 기후건강영향들이 쟁점으로 떠올랐다. 폭염 상황에서 습도까지 높아지면 사망률에도 악영향을 미친다고 알려졌지만 실제로는 그렇지 않다는 최신 연구결과들이 잇달아 나온다. 게다가 오존 농도 상승으로 골다
전공의의 대규모 사직과 하반기 극소수 지원으로 전공의 부재가 기정사실화된 가운데 수련병원 진료체계의 안정화를 위해 진료지원간호사의 제도화를 서둘러야 한다는 지적이 나온다. 5일 대한간호협회(간협)에 따르면 전공의 부재로 생긴 수련병원의 업무를 떠안은 병원인력은 96%가 간호사다. 간협은 “진료지원간호사를 합법화 제도화해야 간호사들이 불안해 하지 않고 진료지원을 정상적으로 할 수 있을 것”이라고 밝혔다. 보건복지부는 2월 말 전공의의 집단사직 이후 진료지원간호사 시범사업을 추진하고 있다. 간호사들이 숙련도에 따라 응급환자 약물 투여, 수술 보조 등 일부 의사의 업무를 대신할 수 있도록 한 것이다. 이후 전공의가 없는 병원에서 전문의와 진료지원간호사가 팀을 이뤄 업무를 맡는 경우가 많아졌고 애초 1만명 수준이었던 진료지원간호사는 최근 1만3000여명으로 늘었다. 하지만 ‘간호사 업무 관련 시범사업’에 대상기관 가운데 절반도 참여하지 않고 있어 법적 제도적 보호가 시급한 상황이
08.02
시범사업 참여 의료기관 절반 미만 인력충원 미흡으로 업무에 과부하 간호사법 제정으로 법적 보호 필요 지난 2월 의료공백 사태 이후 전공의 업무를 떠안은 인력 96% 이상이 (가칭)전담간호사와 일반간호사들이었으나 추가 인력충원이 거의 이뤄지지 않았던 것으로 밝혀졌다. 정부가 이들 간호사들의 법적 보호를 위해 지난 2월부터 시행 중인 ‘간호사 업무 관련 시범사업’에 대상기관 가운데 절반도 참여하지 않고 있어 법적 제도적 보호를 위해 여당이 발의한 간호사법 제정을 서둘러야할 것을 지적됐다. 2일 대한간호협회가 간호사 업무 관련 시범사업 대상인 387개 의료기관 가운데 설문에 참여한 303개 기관을 대상으로 6월 19일부터 7월 8일까지 실태조사를 진행한 결과 시범사업에 참여한 기관은 151개소로 절반에도 미치지 못했다. 시범사업 대상기관은 수련병원 215개소와 비수련기관 172개소 등이다. 이들 기관을 의료기관 종별로 보면 상급종합병원이 46개 기관이었고, 종합병원 중 수련병원과 비수련병
계속되는 폭염에 온열질환으로 응급실을 찾은 환자가 1200명에 이른다. 최악의 폭염이라던 2018년 이래 가장 많다. 게다가 노인층에서 코로나19, 아동들에게 백일해 수족구병 등 감염병이 유행해 8월 내내 건강관리에 주의해야 할 상황이다. 1일 질병관리청에 따르면 온열질환 응급실감시체계가 가동된 5월 20일부터 7월 31일까지 전국 500여개 응급실 의료기관을 찾은 온열질환자는 1195명으로 집계됐다. 31일 하루만 91명의 질환자가 생겼다. 올 온열질환자 수는 지난해 같은 기간 1191명보다 조금 많다. 온열질환자의 78.7%는 남성이고, 65세 이상 노인이 30.0%나 된다. 단순노무 종사자(21.5%), 노숙인을 제외한 무직(13.1%), 농림어업 숙련종사자(9.6%)가 많았다. 대부분 낮 동안 발생했다. 하지만 오후 6시~다음날 오전 10시 사이 온열질환에 걸려 응급실에 간 경우도 25.3%나 됐다. 낮밤 가리지 않고 발생하는 셈이다. 열탈진(일사병)이 52.
08.01
예상대로 전공의들이 하반기 모집에 거의 지원하지 않았다. 수련병원들의 구조개편은 불가피해졌다. 정부는 전문의중심병원으로 개편에 속도를 내고 있다. 1일 정부와 병원계에 따르면 7월 31일 마감인 하반기 수련병원 전공의 모집에 신규 인원이 거의 지원하지 않은 것으로 알려졌다. 서울지역 빅5병원 다 합쳐도 50명이 안된다고 알려졌고 그 중에는 한명도 지원하지 않은 곳도 있다. 2월 전공의들이 병원을 떠나면서 수련병원들은 수술 등을 미루거나 진료를 6개월동안 축소해 왔다. 당장 새로운 충격은 추가로 생기지 않지만 전공의들이 충원되지 않는게 분명해져 병원 구조개편이 불가피해졌다. 당분간 수련병원들은 자체 변화를 위한 시간이 될 전망이다. 빅5병원 한 관계자는 “기존 진료량을 줄이는 선에서 대처해 왔는데, 전공의 부재를 전제로 상응하는 전문의, 진료지원간호사 등을 포함해 인력체계에 어떻게 변화를 줘야 할지 병원 내 고충이 있다”고 말했다. 정부는 전공의들의 복귀 및 충원이
07.31
셀트리온이 캐나다서 판상형 건선, 크론병 등에 사용되는 바이오시밀러 ‘스테키마’에 대한 품목 허가를 받았다. 31일 셀트리온은 캐나다 보건부로부터 ‘스텔라라(성분명: 우스테키누맙)’ 바이오시밀러인 ‘스테키마(개발명 CT-P43)’에 대한 신약허가신청 승인을 받았다고 밝혔다. 이번 승인으로 셀트리온은 캐나다서 판상형 건선, 건선성 관절염, 크론병 등의 적응증으로 스테키마 판매가 가능해졌다. 셀트리온은 캐나다를 시작으로 전세계 최대 의약품시장인 북미 공략에 착수, 글로벌 우스테키누맙 시장에 순조롭게 안착한다는 계획이다. 의약품 시장조사 기관 아이큐비아(IQVIA)에 따르면 지난해 글로벌 우스테키누맙 시장 규모는 약 204억달러(26조5200억원)에 이른다. 이중 캐나다 시장 규모는 약 6억6300만달러(8619억원) 수준이다. 하지만 미국까지 포함한 전체 북미 시장 규모는 약 163억7500만달러(21조2875억원)로 글로벌 시장의 80%가 넘는다. 셀트리온은 6월 국내서
코로나19 유행 후 사용하지 말것을 권장하는 감기 등 호흡기질환 치료에 항생제 처방이 늘어난 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원은 31일 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱 등을 통해 ‘2023년(제56차) 약제급여 적정성 평가’결과를 공개한다. 이번 평가는 전체 의료기관(총 5만4017개소)을 대상으로 2023년 1월부터 12월까지 심사 완료된 외래 진료내역을 평가했다. 감기 등 급성상기도감염과 급성기관지염 등 급성하기도감염은 대부분 바이러스에 의한 감염으로 주로 발생한다. 때문에 세균성 질환을 치료하는 항생제는 사용을 권장하지 않는다. 그럼에도 감기 등 급성상기도감염의 항생제처방률은 41.42%로 전년도 32.36% 대비 9.06%p 증가했다. 급성상기도감염 항생제처방률은 2002년 73.33%에서 지속적으로 감소해 20여년 동안 절반으로 감소하는 성과를 이뤘다. 하지만 코로나19 유행 이후 항생제 처방이 증가했다. 병원 50.97%, 의원 40.90%, 종합병원
07.30
6세 미만에 발생하는 수족구병의 유행세가 최근 10년 새 가장 큰 것으로 조사됐다. 영유아가 있는 가정이나 어린이집 등에서 예방 수칙 준수가 철저히 이뤄져야 할 상황이다. 29일 질병관리청은 영유아(0~6세) 층에서 수족구병이 최근 10년간 가장 높은 수준으로 발생했다고 밝혔다. 질병관리청이 운영하는 수족구병 표본감시 결과, 영유아에서 외래환자 1000명당 수족구병 환자분율은 7월 3주(14일~20일) 기준 78.5명이다. 과거 최고 수준을 기록했던 2019년 같은 기간( 77.6명)보다 환자 수가 증가했다. 질병청에 따르면 수족구병 발생 연령은 18세 이하가 대부분을 차지하며 0~6세 78.5명/1000명, 7~18세 18.2명/1000명으로 모두 지속적인 증가 추세를 보였다. 이는 코로나19 대유행 시기인 최근 3~4년 동안 수족구병의 유행이 크지 않아 지역사회 내 집단면역력이 낮아지면서 면역력이 약하고 개인위생이 취약한 영유아를 중심으로 유행하고 있는 것으로 보인다.
우리나라 중학생의 스마트폰 과의존율이 45%에 이른다는 정부 보고가 있는 가운데 초기 청소년의 스마트폰 과의존은 대인 공감력을 떨어뜨린다는 연구 결과가 나왔다. 30일 이상미 동양대학교 간호학과 교수는 한국보건사회연구원이 발행한 보건사회연구 최근호에 게재한 ‘초기청소년의 스마트폰 과의존이 공감에 미치는 영향’ 논문에서 “스마트 과의존은 초기청소년의 공감 발달에 부정적인 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌다”며 “스마트폰 과의존 관리를 위한 체계적이고 개별화된 전략이 요구된다”고 밝혔다. 공감 능력은 타인과의 관계 형성과 협력에 도움되는 중요한 사회적 역량이다. 특히 청소년기의 공감 발달은 성인기까지 계속 영향을 미친다. 하지만 우리나라 청소년들은 아동기부터 일찍 스마트폰을 접하면서 스마트폰이 ‘보모’라는 별명까지 얻고 있을 정도다. 스마트폰 과의존이 성장기시기 공감발달을 저해할 수 있다는 우려가 커지고 있다. 이 교수의 연구에 따르면 스마트폰 과의존 수준(4점 척도기준)이 높을
앞으로 20년 동안 75세 이상 노인과 1인가구 노인이 급증할 전망이다. 의료-요양 돌봄 필요도가 높은 집단 증가로 기존 관련 사업구조를 재점검할 필요성이 높아진다. 30일 이영숙 한국보건사회연구원 사회보장재정데이터연구실 연구위원은 최근 보사연이 발표한 보건복지포럼 7월호에 게재한 ‘초고령사회 대응을 위한 노인 의료·요양·돌봄의 통합적 체계 구축의 과제’ 보고서에 “우리나라는 2025년 초고령사회 진입 후 2030년부터 2040년대 후반까지 20년 동안 의료·요양·돌봄의 욕구가 큰 75세 이상 후기고령인구와 노인 1인가구의 증가세가 급격하게 진행될 것”이라고 밝혔다. 통계청 등에 따르면 75세 이상 후기노인은 2020년 300만명대에서 2030년 400만명대로 증가한다. 2050년에는 1000만명대로 증가할 것으로 전망된다. 2030년을 시작으로 2040년대 후반까지 매년 20만~40만명대로 증가할 추세다. 더욱이 1인가구 노인은 2020년 80만가구에서 2030년 140만가
07.29
9월 전공의 신규 모집과 의대생 4학년의 의사국가시험에 소수만 지원함에 따라 수련병원들의 전문의중심으로 구조전환이 불가피해졌고 가속도를 붙게 됐다. 보건복지부는 전공의에 의존하지 않는 수련병원 특히 상급종합병원의 구조 개편안을 8월에 낼 계획이다. 28일 정부와 병원계에 따르면 수련병원의 전공의 부재는 내년에도 이어질 전망이다. 9월부터 수련을 시작하는 전공의 하반기 모집에 지원자가 소수일 것으로 추정된다. 국가시험을 치뤄야 하는 의대생 4학년의 지원도 11%에 그쳤다. 국시 참여자가 적고 하반기 전공의 수련의 지원이 적으면 올 2월부터 진행된 전공의 부재는 올해를 넘어갈 수밖에 없게 된다. 복지부에 따르면 수련환경평가위원회가 정한 하반기 전공의 모집 인원은 7645명이다. 전문의 자격 취득이 늦어지지 않도록 특례를 적용했지만 하반기 모집에 지원할 전공의는 소수에 그칠 분위기다. 28일 오전 서울지역 빅5병원 관계자들은 전공의 하반기 수련 지원수에 부정적으로 내다봤다. 전
07.26
내년도 기초생활보장 기준이 ‘상향’ 결정됐다. 기준 중위소득(4인가구)을 6.4% 올렸다. 정부는 역대 최대 인상이라고 밝혔다. 하지만 물가상승에 못 미쳐 실제 저소득층 생활 보장에는 부족하다는 지적이 나온다. 25일 보건복지부는 제73차 중앙생활보장위원회를 열고 ‘2025년도 기준 중위소득과 기초생활보장 급여별 선정기준 및 최저보장수준’을 심의·의결했다. 이번 의결 내용을 보면 기초생활보장을 위한 여러 급여의 기준이 되는 중위소득(4인가구)은 올해 572만9913원 대비 6.42% 인상된 609만7773원이 된다. 전체 수급가구의 약 74%를 차지하는 1인 가구 기준에는 올해 222만8445원 대비 7.34% 인상된 239만2013원이 된다. 생계급여는 선정기준이 곧 최저보장수준이다. 4인 가구 기준으로 올해 183만3572원에서 내년도 195만1287원으로 인상된다. 의료급여는 본인부담체계를 정률제 위주로 개편한다. 주거급여는 임차가구의 기준임대료를 올해보다 급지·가구원수
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